bradavice

Bradavice (veruke) so izjemno pogosta” benigna in običajno samoomejujoča kožna bolezen. Ocenjuje se da je 40 % prebivalstva okuženega s HPV med 7 % do 12 % pa ima akutno razvito bradavico. Okužba epidermalnih celic s humanim papiloma virusom (HPV) povzroči razmnoževanje celic in odebeljeno bradavičasto tvorbo na koži.

Obstaja več kot 100 različnih vrst HPV. Videz bradavic je odvisen od vrste virusa in lokacije okužbe. Okuži se lahko kateri koli predel kože najpogostejša mesta pa so roke in stopala. (1)

Pogoste vrste bradavic

Virusnih bradavic je torej več vrst vsako vrsto pa povzroča različni tip virusa HPV.

  • Najpogostejše so navadne (vulgarne veruke) bradavice (slika 1) ki se največkrat pojavijo na rokah. So tudi vrsta bradavic ki jo največkrat dobijo otrocih. So neboleče in ne povzročajo resnih težav razen če se pojavijo ob ali pod nohtom-takrat so lahko zelo boleče. Videti so kot od dva do šest milimetrov veliki izrastki kožne barve z neravno hrapavo površino. Lahko imajo majhne črne pike ki so posledica krvavitev iz drobnih žilic.
  • Zelo pogoste so tudi plantarne bradavice (slika 2) na podplatih. So med najbolj prenosljivimi oblikami bradavic in se pojavljajo povsod tam kjer se giblje več ljudi in je prisotna vlaga in toplota (bazeni savne telovadnice stranišča). Vlaga in toplota namreč povzročata mehčanje kože na stopalih in tako imajo okužene kožne celice ki so se odluščile s stopal prizadetih oseb prost vstop v nov organizem. Bradavice na podplatih so lahko zelo boleče in dajejo prizadetemu občutek tujka v koži še posebej če so prisotne na nosilnih delih podplata. Včasih se posamezne plantarne bradavice združujejo in dajejo videz mozaika. Ta oblika je se posebej težavna za zdravljenje.
  • Ploščate bradavice (slika 3) (veruke plane) so najpogostejše pri starostnikih. So ploščate nekoliko hiperpigmentirane vzbrsti ki se pojavljajo najpogosteje na obrazu lahko pa tudi na rokah in trupu. Če so iritirane ali vnete so lahko tudi rdeče. Pogosto se prenašajo tudi z britjem in jih pogosto najdemo na golenih žensk po britju.
  • Pecljate bradavice (slika 4) so nekaj milimetrov veliki koničasti izrastki kjer koli na kozi.
  • Genitalne bradavice se pojavijo na spolovilu ali v okolici in se prenašajo s spolnim stikom.
vrste bradavic

Načini širjenja in inkubacijska doba

HPV lahko na površinah preživi nekaj od mesecev do več let. Okužba gostitelja zahteva neposreden stik z virusnimi delci kar se lahko zgodi bodisi z neposrednim stikom prek plantarne bradavice bodisi s posrednim stikom prek predmetov kot so tla nogavice čevlji brisače in športna oprema. Prenos ni mogoč s telesnimi tekočinami (slina kri) razen tistimi neposredno iz same bradavice. Prenašajo se lahko tudi s t.i. vnosom med britjem ali s praskanjem (bradavice prisotne na prstih se lahko prenesejo na druge predele telesa).

Če je kožna pregrada že malo poškodovana (npr. zaradi suhe kože praskice ali pritiska) lahko ob stiku z virusom HPV ta lažje vstopi v telo. Virus pride do najglobljega sloja povrhnjice – tam kjer so žive celice ki se delijo. Virus se pritrdi na površino teh celic te pa ga sprejmejo vase. Tam se potem “skrije” in začne delovati neopazno pogosto brez kakršnihkoli znakov več mesecev (inkubacijsko obdobje lahko traja od 1 do 20 mesecev).

Ko pride do okužbe so možni trije izidi:

  • popolna ozdravitev okužbe s posledično imunostjo na ta določen tip HPV
  • ko pride do okužbe s HPV lahko virus ostane “skrit” v koži brez vidnih znakov (to imenujemo latentna okužba)
  • ali pa se pojavijo bradavice (klinična okužba).

Če se telo ne znebi virusa virus vpliva na najgloblje kožne celice imenovane bazalne keratinocite – to so celice ki se stalno delijo in obnavljajo kožo. Virus jih spodbuja da se še bolj delijo in pri tem kopirajo virusno DNA s pomočjo svojih posebnih beljakovin. Posledica je da te celice začnejo ustvarjati vedno več kopij virusa – vsaka taka celica lahko vsebuje 20 do 100 kopij HPV DNA.

V teh najglobljih plasteh kože je zelo malo virusnih beljakovin kar pomeni da imunski sistem virus težje opazi – in ga zato pogosto ne uniči. Ko te okužene celice normalno dozorevajo se počasi pomikajo proti površini kože. Na poti navzgor virus dozori skupaj z njimi – in ko pridejo na površje se bradavica lahko začne razvijati. (2)

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Čeprav so bradavice lahko primerne za samozdravljenje pa je to v določenih primerih odsvetovano saj lahko pride do hudih poškodb kože. Kdaj torej poiskati zdravniško pomoč?

  • Če nisi prepričan/-a da gre res za bradavico: Nekatere kožne spremembe (npr. melanomi druge kožne tvorbe) so lahko videti podobne bradavicam. Pomembno je da bradavico pregleda zdravnik če ni značilne oblike ali če se hitro spreminja krvavi srbi ali boli.
  • Če je bradavica boleča krvavi ali se vname: Takšne spremembe lahko pomenijo okužbo ali drugo bolezen in zahtevajo strokovno obravnavo.
  • Pri bradavicah na obrazu spolovilih sluznicah: Bradavice na teh mestih so pogosto drugačne narave (npr. genitalne bradavice) in jih ni varno zdraviti z izdelki za navadne bradavice. Lahko povzročite opekline brazgotine ali širite okužbo.
  • Pri ljudeh s sladkorno boleznijo ali slabšim krvnim obtokom: Še posebej na nogah ali stopalih – obstaja večje tveganje za zaplete kot so razjede ali okužbe. Samozdravljenje pri teh osebah naj poteka le po posvetu z zdravnikom.
  • Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom (npr. po presaditvi organov HIV zdravljenje s kemoterapijo) – ti ljudje so bolj dovzetni za širjenje in zaplete.

Možnosti zdravljenja

Možnosti zdravljenja se razlikujejo glede na lokacijo vrsto in velikost bradavice.

  • Najpogosteje se za zdravljenje bradavic uporablja krioterapija s tekočim dušikom. S tem postopkom ustvarimo omrzlino in posledično subepidermaini mehurček ki se zaceli s krasto ki v približno 2-3 tednih odpade in ne povzroča brazgotinjenja. Včasih nastane na mestu zmrzovanja prehodna rjavkasta hiperpigmentacija ki spontano izgine.
  • Kirurško odstranjevanje se opušča zaradi velike možnosti ponovnega pojava bradavic in neprijetnih bole in ob in po posegu in neprijetnih bole in ob in po posegu.
  • Lasersko zdravljenje je uspešno vendar je potrebna ustrezna zasačita medicinskega osebja in bolnikov z ustreznimi filtri ker so laserskem dimu prisotni virusni delci.
  • Keratolitična sredstva (salicilna ali klorocetna kislina) se uporabljajo za postopno luščenje poroženelih slojev in jih lahko uporabljamo samostojno ali v kombinaciji z zgoraj naštetimi načini zdravljenja. (3)

Možna je tudi spontana regresija s pomočjo lastnega imunskega sistema v nekaj tednih ali mesecih. Spontana regresija pri zdravih ljudeh niti ni tako zelo redka.

Če ostane prisotna ena sama okužena celica vedno obstaja možnost ponovnega nastanka bradavice.

Česa nikoli ne počnemo?

Bradavic nikoli ne praskamo grizemo ali odstranjujemo sami z ostrimi predmeti saj se na ta način okužba zlahka prenese na druge dele telesa. Tudi britje predela kože kjer je bradavica lahko poveča možnost za širjenje okužbe zato je dlake tam najbolje odstranjevati s striženjem.

Ali ste vedeli?

V preteklosti so se ljudje zatekali k tradicionalnim zdravilom predvsem zato ker je bila strokovna zdravstvena oskrba nedostopna ali draga. Skozi človeško zgodovino so se pojavljale različne razlage zakaj se bradavice pojavijo. Zdravili so jih z rastlinami živalskimi izločki dragimi kamni ognjem sončno svetlobo molitvami blagoslovi in magičnimi uroki. Glede učinkovitosti teh metod ne moremo soditi vendar pa nekateri tradicionalni pristopi zopet pridobivajo na priljubljenosti saj so navadno manj agresivni. Najbolj poznana sta mleček figovega drevesa in propolis pa tudi kreda in česen. (3)

Kaj pa samozdravljenje doma?

Če ste prepričani da gre za navadno ali plantarno bradavico se odstranjevanja lahko lotite tudi doma. Uporabite Acetocaustin tekočino za odstranjevanje bradavic. Gre za izjemno učinkovit izdelek za samozdravljenje ki je namenjen odstranjevanju navadnih bradavic. Vsebuje kloroocetno kislino ki ima razžirajoč učinek.

Ker prehaja v globlje plasti bradavice se Acetocaustin nanaša le 1-krat tedensko do popolne odstranitve. Odmrlega tkiva pred naslednjo uporabo ne smete mehansko odstraniti saj bi lahko povzročili vnetje. Pred uporabo natančno preberite navodila za uporabo!

Acetocaustin tekočina za odstranjevanje bradavic (0 5 ml)

Opozorilo: Če niste prepričani da gre za bradavico se odstranjevanja bradavic nikoli ne lotevajte sami. Tudi bradavice na obrazu in genitalijah naj odstranjuje le zdravnik. Z njim se posvetujmo tudi v primeru sladkorne bolezni ali imunske pomanjkljivosti. Pred uporabo izdelkov za samozdravljenje natančno preberite navodilo za uporabo in se v primeru vprašanj posvetujte s farmacevtom.

Reference:(1) Loo SK Tang WY. Warts (non-genital). BMJ Clin Evid. 2014 Jun 12;2014:1710. PMID: 24921240; PMCID: PMC4054795.(2) Witchey DJ Witchey NB Roth-Kauffman MM Kauffman MK. Plantar Warts: Epidemiology Pathophysiology and Clinical Management. Journal of Osteopathic Medicine vol. 118 no. 2 2018 pp. 92-105. https://doi.org/10.7556/jaoa.2018.024(3) Muršić I Včev A Kotrulja L Kuric I Milavić T Šustić N “Tolušić Levak M. TREATMENT OF VERRUCA VULGARIS IN TRADITIONAL MEDICINE. Acta Clin Croat. 2020 Dec;59(4):745-750. doi: 10.20471/acc.2020.59.04.22. PMID: 34285446; PMCID: PMC8253083.